Form pendaftaran CAR grup

Persyaratan ASURANSI JIWA CAR /MENABUNG

1. Foto Copy KTP   Foto Copy Paspor,Bila di bawah 17th Pakai Akte Kelahiran.

Contoh Formulir yg harus di isi sbb :

Nama Lengkap.     :
Alamat Lengkap.   :
Kec:
Kab :
Tempat/Tggl Lahir :
Agama.                   :
Jenis Kelamin.        : 
No. HP & pin BB.    :
No . KTP/Paspor.     :
Status.                    :
Jumlahanak.           :
Pekerjaan.              :              
Jabatan.                  :
Tinggi & Berat badan :  
                 
                       Data Bank
, Rekening Bank :
Nama Pemegang.  :    
BANK.                     
        
                       Ahli waris
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin.   :
Tanggal Lahir.   :              
Hubungan.        :          

Pengundang:

Pendaftaran pertama: 400rb
350rb bt premi pertama
50 rb bt pendaftaran